小儿癫痫的6大治疗特点

发布时间: 2012-07-31      来源:飞华健康网

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儿童癫痫患者选用抗癫痫药物(AEDs)进行治疗的原则与成人基本相同,但癫痫患儿在进行药物治疗时,还需注意以下几个特点:

1、患儿体重与用药量

儿童期患者生长发育较快,在标准体重范围内的患儿应按公斤体重计算每日给药量,而体重高于或低于标准体重的患儿,则应参照标准体重给药,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量。

2、代谢快慢与用药量

新生儿和小婴儿由于肝脏和肾脏尚未发育成熟,因此对药物的代谢和排泄能力都比较差,药物在患儿体内半衰期长,很容易蓄积中毒;而接近学龄的患儿体内药物代谢速率快,半衰期短,因此癫痫患儿应在血药浓度监测下,根据临床疗效调整剂量。

3、定期检查肝功能、血常规

患儿的家长要注意监测药物不良反应,并定期带患儿查肝功、血常规等、尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性。

4、把握初次给药时间

儿童首次发作后是否开始AEDs需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如儿童癫痫伴中央-颞区棘波,间隔时间很长的复发,不一定急于用AEDs治疗,但如导致癫痫发作的病因持续存在,就应在首次发作后便给于AEDs治疗。

5、充分考虑AEDs对患儿认知功能的影响

儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择AEDs时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿的认知功能产生严重影响,应权衡利弊,必要时可更换药物。

6、患儿发作类型决定服药时间的长短

通常情况下,癫痫发作控制2~4年或者脑电恢复正常便可减停AEDs。但癫痫患儿如果存在多种发作类型,尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者,服药时间应较长;伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和(或)神经影像学异常表现时,应当坚持长时间服药;而某些特发性癫痫如少年肌阵挛癫痫则需要长期甚至终生服药。

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